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异地医保结算范围再扩大 将与甘肃合作

  2015全国两会期间,“医保早日实现全国‘漫游’”呼声再起,海南先后与十多个省份签订异地就医结算合作协议,让许多异地就医患者可享医保即时结算的便民举措,也受到了关注。

  记者5日从海南省社保局获悉,在与16个省53个统筹区签订异地就医结算合作协议的“成绩单”上,海南省异地就医医保即时结算范围近期将再扩大。

  “候鸟”异地就医报销方便了

  69岁的冯婆婆是一名“候鸟”,老家重庆的她,看中海口的生活环境,早就在海口购买了一套50多平米的房子,今年她已连续第5年在海南过冬。提起海南和重庆2013年签订的异地医保结算协议,她深有感触,“真的给来我们带来了很大的方便。”

  2012年冬天,冯婆婆在海口生病住院了,住院近10天花了5000多元。享有医疗保险的她,回到重庆后为了异地报销的事,“操心又劳累。”那段时间里,她托人来回跑申请、盖章,足足忙活了一个多月。

  “现在海南和重庆搞了合作,异地看病直接就能报销,都不用自己垫钱,更不用两头跑,多省心!”冯婆婆说,这样的惠民措施给老百姓带来的是实实在在的方便。

  16省牵手海南异地医保结算

  据悉,2009年海南省在全国率先启动了跨省异地就医结算,在省外(与海南省签订合作协议地区)居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的海南省城镇从业人员医疗保险参保人员,在参保所在地社会保险经办机构办理申请手续后,即可在居住地或工作地医疗机构(须为当地医疗保险定点机构)就医,其发生的医疗费用通过异地就医平台直接结算,无需个人垫付医疗费。

  启动至今,交出了一份傲人的“成绩单”:截止2014年12月,已有16个省的53个统筹区与海南省签订异地就医结算合作协议,包括天津市本级、沈阳市、内蒙古自治区区本级、陕西省省本级、山西省省本级、银川市、青海省省本级、重庆市市本级、广州市、贵州省省本级、吉林省省本级、长春市、甘肃省省本级、兰州市、云南省全省16个统筹区、新疆自治区全区14个统筹区、广西区本级、南宁市、柳州市、桂林市、黑龙江省省本级、大庆市、佳木斯市、伊春市、大庆油田等。

  与此同时,海南全省2013年已经实现跨市县就医即时结算。

  近期将与甘肃全省签订合作

  该措施的惠民程度,从去年结算数据上即显现,2014年跨省异地就医通过异地就医平台结算9563人次,发生医疗总费用3516万元,其中发生统筹费用2301万元;省内跨市县就医通过异地就医平台即时结算51841人次,发生医疗总费用8.2亿元,其中发生统筹费用6.15亿元。

  为方便跨省异地就医结算,解决各方信息不能共享的问题,海南省建立了统一的信息平台,各经办机构与定点医院之间可以方便地进行信息交流和开展异地就医结算。在这个平台上,海南省同时采用3种异地就医结算模式:一是就医地结算模式,采用就医地的《诊疗项目》、《药品目录》、《医疗服务设施》,按参保地医保待遇标准,系统自动审核、结算,参保人在定点医院即时结算;二是参保地结算模式,就医信息回传至参保地,由参保地经办机构进行审核和结算,定点医疗机构采用结算结果与参保人直接结算;三是点对点结算模式,由异地定点医疗机构与参保地经办机构签订服务协议,通过异地就医结算系统平台实行直接结算。

  记者从海南省社保局了解到,近期海南省异地就医医保即时结算范围将再扩大,将与甘肃全省(原仅限省本级、兰州市)签订合作,同时还在和河南、江西、成都等意向合作地区进一步洽谈中。

责任编辑:xiaokun